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关于完善定点医药机构评估及协议管理有关问题的通知

万博ManBetX官网 2018/9/21 8:56:15 | 打印 | 关闭  2211(Hits)


                                聊人社字[2018]271号


各县(市、区)人力资源和社会保障局、市属开发区管委会政工部:
  为进一步加强协议管理,提升服务质量和管理效率,按照《山东省人力资源和社会保障厅转发人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理指导意见的通知》(鲁人社发[2016]5号)和《关于印发<聊城市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法>的通知》(聊人社发[2016]12号)等文件规定,经研究,现将完善定点医药机构评估及协议管理工作等有关问题通知如下:
  一、凡依法设立、各项手续证件齐全的医疗、药品零售机构,均可根据自身能力,自愿向所在地人力资源社会保障部门提出基本医疗保险医药机构申请开展基本医疗保险、门诊慢性病、生育保险、长期护理保险等业务。
  二、对提出申请的各医药机构的评估实行属地管理,各县(市、区)人力资源社会保障部门负责组织对辖区内医疗机构、药品零售药店的资格初审。市人力资源社会保障部门制定和指导实施全市医药机构纳入基本医疗保险协议管理的条件、标准、评估规则和工作程序,并负责组织对市城区内经市卫生计生部门批准设立的各级医疗机构的审核评估,以及全市范围内各县(市、区)人力资源社会保障部门上报的医药机构的复核。
  三、建立基本医疗保险定点医药机构年度审核制度,实行动态管理。市、县(市、区)每年定期组织对辖区内定点医药机构执行基本医疗保险政策规定和医疗服务协议情况,执行国家有关诊疗、收费情况,医药机构规模、运营、名称、地址、法人变更及从业人员参加社会保险等情况进行审核。对年度审核合格的定点医药机构,市、县(市、区)与其重新签订医疗保险服务协议,一年一签。对未参加年度审核的定点医药机构,自动终止服务协议;年度审核不合格、不再符合《聊城市基本医疗保险定点医药机构基本条件和标准》的,要求限期整改,整改仍不合格的,终止服务协议。2018年度的审核工作要在2018年12月31日前完成,审核和签订协议情况要向市人力资源社会保障部门备案。
  四、市、县(市、区)医疗保险经办机构要对现有定点医药机构重新进行登记清理。清理结果于2018年10月底前报市人力资源社会保障局医疗保险科。
  五、定点医药机构名称、地址、法人、医疗机构类别、医疗机构等级、经营范围、所有制形式等发生变化的,应当在主管部门批准变更之日起30日内,到所在地人力资源社会保障部门进行变更申请。经评定,符合变更资格的,办理变更手续;不符合变更资格、经限期整改仍达不到要求的,终止服务协议。逾期未申请的,视为单方面终止服务协议。
  六、定点医药机构按照规定必须及时足额为从业人员缴纳五项社会保险(含长期护理保险),2019年底前参保率不低于70%, 2020年底前参保率不低于95%。达不到以上要求的,视同年度审核不合格,终止或不再签订服务协议。
  七、市人力资源社会保障部门定期组织对县(市、区)定点医药机构年度审核和签订协议情况进行检查,结果在全市通报,对于出现问题的县(市、区),责令限期改正,问题严重的,对有关责任人进行严肃处理。
  八、聊城市定点医药机构协议文本另行制定下发。

   
  
                                               2018年9月17日 

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